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【林萬億專欄】

高齡者也需要運動

雖然，我們經常在清晨的公園、學校的操場、週末的山林原野，看到許多人在慢跑、打太極拳、跳排舞、練氣功。但是，依衛生署2008年的調查資料顯示，我國18歲以上民眾運動的盛行率只從前一年的51.5%，微升到去年的55.8%。還是有44.2%的國人沒有養成運動的習慣。其實，世界衛生組織早就警告：缺乏身體活動與不適當的飲食是造成非傳染疾病的兩大主因。

國人有運動習慣的男生多於女生（男57.2%：女54.5%）。女生運動較少是因目前的家事分工仍然是女生做比較多的家事，尤要已婚未就業的女性做更多的家事。因此，家務勞動多於運動。

國人不習慣運動的原因很多，缺乏運動場所、沒有一起運動的伙伴、忙、不習慣運動等是四個主要原因。我國於1960年代從農業社會轉型到工業社會，生活方式逐漸從務農為主的農村生活，轉變為工廠就業形式的市郊生活方式。當時即嚴重忽略了生活形式改變，物理環境規劃也要跟著改變。農村到處都是活動場，稻田收割後，可以成為簡易棒球場；田間小路不只可以放牛，也可以散步。

一旦年輕人離開農村進入都市，缺乏公園、綠地，就等於不再有就接近運動的動機。在工業化的過程中，我們將大量的都市近郊土地用來蓋房子，很少留下空間作為公共設施使用。公園保留地面積小得只夠狗狗尿尿，連小朋友打滾的草地都沒有，更不用說大人打球、跑步的地方。在澳洲墨爾本，人民只要走15分鐘以內不管走向東西南北，一定可以找到一個像台北市大安森林公園或宜蘭縣羅東運動公園一樣大小的多功能活動場。在台灣，走到腳軟，還看不到幾個小公園。連路樹都快被柏油或水泥蓋到連樹根都快不能呼吸了。更不用說根本看不到社區網球場、足球場。這樣的國土規劃，怎麼可能培養國人運動的習慣。

沒有養成運動習慣，自然就不會呼朋引伴去運動。在歐美國家的社區運動場，只要找個伴就可以排隊預約打網球，大家都會依規定半小時內讓下一隊上場；在街頭巷尾組個球隊就可以加入社區籃球場的鬥牛，也少有霸佔球場不讓別人打球的；週末的社區運動場幾乎都可以看到小朋友，不分男女在踢足球、打棒球。我們的小朋友平日課後到週末都在補習班，或在家裡趕功課。國人只要求孩子作功課，卻沒有要求孩子練身體。

年輕人離開學校之後，沒有體育課了，如果沒有養成運動的習慣，就終生不再運動，只有勞動。其實，忙碌的人更需要運動。每天坐在電腦前，靠喝咖啡撐過八小時，三不五時還要加班。接著回家又是網路交友、聊天室、線上遊戲、facebook。一瓶瓶罐裝飲料、零食陪伴電腦一個晚上，連上廁所的時間也省掉。

最後，不運動的人是嫌運動麻煩。找不到換體育服裝、沖洗的地方，的確不方便。尤其台灣天氣熱，運動之後擠公車回家，汗臭味不好聞，確實不是培養運動習慣的好環境。

年輕時沒培養好運動習慣，到老了再來談要怎麼運動，的確很難。我最近做的社區老人生活研究，調查板橋市、西港鄉的老人，其中從不運動的老人在板橋有近四成，西港也有近三成。有規律運的板橋老人只有17.9%，西港老人只有26.1%，其餘的是偶而運動。老人為什麼不運動呢？跟年輕人的原因差不多，只多了個身體不好的原因。有趣的是，老人大部分已經不工作了，還有不少人忙到沒時間運動。除了幫助照顧孫子女之外，顯然不把運動列入重要的活動行程。

有一些老人身體不好而不運動，或不適合激烈運動。大約有一半老人因患有高血壓，或感覺頭暈、昏眩；或因身體疼痛、僵硬、腫脹而限制了平日的活動。還有一些老人曾有胸部疼痛、緊閉或壓迫的感覺。有這種問題的老人在板橋有三分之一，在西港更多達半數。

雖然有身體疾病的老人不適合做激烈運動，但是不同形式、密度的運動，還是必要的。老人不運動的話，肌肉會萎縮、肌力會不足、柔軟度會不夠、飲食會不正常，更會加速老化。最後落得依賴藥物來維持生命。就公共面來說，增加全民健康保險的成本。就家庭面來說，增加家庭照顧者的負擔。就個人面來說，增加苦痛。這是百害無一利的。

其實，大部分的老人都是支持要運動的。研究顯示八成的老人同意適當的身體活動可以預防或延緩老化。六成左右的老人表示如果社區有適合參加運動的活動設施，他們會願意參加。讓老人家會願意參加運動的誘因是：促進健康、提升體能、延緩老化、休養生息、增加樂趣、促進友誼等。

如何才能提高老人運動的興趣呢？首要增加社區型老人運動的場所，例如善用學校、社區活動中心、廟口、社區關懷據點等可近性高的場所，附設成為老人運動中心。其次，要有周邊配套，例如交通安排、盥洗設施、簡易健檢服務、餐飲服務、日間照顧服務等多功能服務。對老人及其家屬來說，才有鼓勵老人運動的吸引力。

第三，引進專家協助，老人運動更需要指導，不正確的運動或過度的運動會帶來傷害，反而讓老人心生害怕。前述有一些老人在平日活動中即已有身體不適的感覺，表示老人在運動前最好有身體健康檢查，評估自己適合的運動項目與幅度，避免不必要的運動傷害。最後，運動要有伴，自己一個人運動很難持續。運動兼休閒、運動兼社交、運動兼家聚，絕對是一個較有效的運動推廣。

(作者林萬億 台大教授 曾任台北縣副縣長 行政院政務委員)