引進到宅沐浴車服務  失能者享受洗澡權利

中華聖母基金會成為台灣到宅沐浴車服務先驅

                                                                                                                                                                                                                                     洪樹旺

洗澡,是一般人的日常行為,但對長期臥床的失能者來說,卻是件不容易的事,病人本身固然無法自理洗澡事,對照顧者而言,也是件困難的工作。根據統計,台灣失能5年以上的病人,有超過三成3年沒洗過熱水澡。洗個熱水澡,變成失能者的一項奢望。

長期臥床的病人因為受到照顧人力、設備、空間或經濟上等問題的限制,大都只能採用「擦澡」,卻無法像沐浴般的清潔身體,久而久之難免有令人難受的氣味,甚至可能有受感染或皮膚病的疑慮。

台灣失能人口大約有75萬人之多,由於人口老化速度快,據衛福部的推估,到120年時將激增至120萬人,在失能者與照顧者雙重老化的情況下,失能者清潔照顧的問題日趨嚴重。

位於老人比例最高的嘉義,中華聖母基金會成立後,即以「用愛深耕嘉義」與「往最有需要的地方去」為職志,他們看到失能老人的需求,即於8年前開風氣之先,自行籌款開辦「失能老人到宅沐浴車服務」,讓失能者能在妥善、有尊嚴的情況下,洗個舒暢的澡。

「到宅沐浴車」是以專用車輛,攜帶行動組合式浴槽,搭配專業護理師、照顧服務員、操作員3人一組的專業團隊服務。只需要一坪半空間,即可協助失能者進行全身式沐浴,不但可洗去失能者身體的污垢,對擔負照顧責任的家庭來說,也是溫暖的支持。

在日本,到宅沐浴服務已證實可有效解決長期臥床之失能者在褥瘡、皮膚疾病及新陳代謝方面等生理健康問題,更重要的是在心理和精神層面的支持、尊重及放鬆的效果。到宅沐浴服務的推廣,可謂為失能者找回失去已久的幸福。

中華聖母基金會目前共有3輛到宅沐浴車,8年來造福超過1千個失能家庭,服務超過8千人次。這些家庭中,九成為中低收入或邊緣戶,均予以免費服務,對象遍及癌末、植物人、小兒麻痺、三管(呼吸器管、鼻胃管、導尿管)、中重度失能無法自理之臥床長輩及身心障礙者,透過到宅沐浴服務,許多久未能沐浴的失能者,在洗過溫暖的澡後,全身舒暢,臉上有了笑容。

更可貴的是,該基金會發揮了影響力,促請政府為各縣市建制到宅沐浴車服務,如今全台共有30部到宅沐浴車,為各地的失能者服務,讓他們也享有洗澡的權利。為此,該會還去募款1,500萬元,設立全國第一間沐浴福祉教室,指導其他縣市沐浴車服務團隊專業技術,提供職前培訓及在職教育訓練。同時,辦理相關的宣導活動,教導民眾協助失能者沐浴的正確姿勢,避免因沐浴而導致雙重傷害。

到宅沐浴車服務與對失智症老人的照顧這兩項業務,是天主教中華聖母基金會業務中口碑最佳的項目,影響也最大。為報導該基金會的愛心事跡,本刊記者特前往嘉義,專訪該基金會執行長黎世宏先生,以下是他接受採訪的內容摘要,以答問方式刊出。

  九年前到日本參訪  看到沐浴服務需要

1. 問:貴基金會為何會想到開發到宅沐浴車的服務呢?

   答:大約8、9年前,我到日本看到有「到宅沐浴車」為老人服務,覺得很貼心,為何台灣沒有人想到呢?剛好有一個進口商說,如果你要引進這種車子,我可以幫你進口沐浴車的特殊設備,所以,我們就決定率先引進來做。

但是車子沒辦法整輛車進來,因為日本車的駕駛座和台灣不同,車子只能在台灣製造。我們第一輛沐浴車就像快餐車,是用卡車拖一個子車,裡面裝沐浴設備,於97年就開始運作,為嘉義地區的臥床老人做到宅沐浴服務。

為了提升沐浴車服務的功能及技術,我們請來日本技師為我們的服務人員訓練,這種技術是很重要且深奧的,並請日本老師為我們的沐浴卡車做鑑定,雖然和日本沐浴車(麵包車)的機動性和承載性不一樣,我們的沐浴車奇怪歸奇怪,動能還可以,提供熱水,廢水也可抽走,但是他建議最好還是再作調整。

於是就和做復康巴士的朋友一起到日本去考察,研究了很久,回來後,就把三菱的貨車改裝成現在的沐浴車,適用狀況不錯。

由於服務上的迫切需要,我們進行募款,希望再買一部,以提升服務能量。經過電視的報導,全國大眾才知道沐浴車服務的迫切性,募款成績超過預期,讓我們有能力增購了兩部新型的沐浴車。

我們增加了二部車子,服務人員又增加兩組,這些新進人員服務有待訓練,於是我們請來日本老師做第二次的教育訓練,並改進現有服務不足之處。

  免費為弱勢者服務  政府開辦澤及全台

2. 問:在服務期間,遭遇那些問題?對政府有何建議?

 答:在日本因有長照保險,沐浴費用由保險支付,但是在台灣,政府並未參與,我們每增加一部車服務,都要向民間募款,而沐浴車服務的成本是很貴的。例如:沐浴一次的成本是1,800元,以每周沐浴一次來算,每個月四次就要花7,200元,對於經濟不好的家庭來說,負擔很重。在日本是由保險補助,他們洗一次成本15,000日圓(約合台幣5,000元),使用者付一成,約合台幣500元;在台灣,我們考慮到老人家的經濟狀況,乃以募款額支付低收入及近貧戶的費用,讓他們享受免費服務;一般戶酌收300元,大家都負擔得起。我們服務的對象9成都是低收入戶,至於請得起外勞者,就很少人使用沐浴車。

我們基金會是運用社會大眾的資源,用愛心捐款來支撐,但這麼好的服務,政府都未曾參與,實有不足之處。

102年,我們研發的沐浴車已經做到很精緻好用,服務技術也很到位,於是我們建議政府除補助民間購買車子外,也應補助服務人員的教育訓練及人事費用。

  設置「沐浴福祉教室」 訓練專業技術

103年,我們向衛福部社家署的要求,有了很大的回應,該署共補助了11部沐浴車,分別配置在未有沐浴車的縣市。由於每部車要配備3個服務人員,都要技術訓練,我們也希望把我們多年來的經驗傳承出去,所以我們特別去募款1,500萬元,設置了「沐浴福祉教室」。

日本的沐浴車服務已有40年歷史,我們才成軍8年,這期間共邀請日本老師來技術訓練4次,花了160多萬元。這些技術都傳授給各團體,他們派人來這裡接受5天訓練,回去就可開業了。

這幾年來,我們所遭遇的問題是人力方面的不穩定,這個工作看似簡單,除了技術要訓練外,做起來也很辛苦,尤其在夏天,只見每個人都大汗淋漓,他們工作時採取蹲或跪姿」,要與被服務者保持平行,這樣的服務精神與辛苦,是許多年輕人受不了的。所以,我們訓練過的人回去工作後,至今留下來的只剩一半,辛苦固是主要原因,危險也是因素,常常做了幾年,全身都是病。

雖然,我把員工看成是資產,但難免有人因上述因素離開。為了現有工作人員的穩定性及沐浴車服務的持續,我們就學習日本,研究如何用四兩撥千金的技術,讓搬動更省力,並做最好的自我身體保護,以期服務人員的工作年限延長。

   全台沐浴車達30部  老人照顧普受重視

3. 問:你們由一部沐浴車發展到三部,並將影響擴大,如今全台各團體共有30部沐浴車,澤及更多臥床老人,你的感想如何?

  答:我們沐浴車服務成立8年,我們的做法受到各縣市民間團體的認同,認為我們這樣的照顧,正是老人們最需要的,他們也有了這樣的奉獻行為,政府也投入了一些資源,令人安慰。

在我們投入更多資源,成立沐浴福祉教室後,漸漸的大家都有進一步服務老人的觀念。在三、四個學校設有老人照顧科、老人事業管理科和老人服務科等專科和技職學校,都要設立這種沐浴教室來培養學生,他們表示要請我去開課。

這樣的發展,與我當初所設想的目標,越來越接近,大家普遍性有了這個觀念,對失能的老一輩來說,是一大福音。

  成立「聖愛家園」 進行失智症者日照

4.問:台灣75歲以上老人,患有失智症者約有10%,隨著國人的壽命越來越長,失智症患者會越來越多,照顧上是一大問題。請談談貴會對失智症患者的照顧情況。

  答:為了對失智症老人的照顧,政府推出「一鄉一日照」措施,但聖馬爾定醫院於91年就試辦了一間「失智症者日間照顧中心」,早上把失智症長者接來,下午送回家。這個中心即現在的「聖愛家園」,在這裡有足夠的空間讓他們自由自在活動,每天都有社工帶領做各種活動,既是訓練療癒,也是娛樂,讓他得到周到的照顧。對照顧的家屬來說,有了喘息的機會。

 再設「聖母家屋」 全天照顧失智重症

5.問:患失智症輕中度者可以到日照中心接受照顧,對於重度患者如何照顧呢?

   答:為了中重度患者的照顧,我們又設了一間24小時照顧的失智老人團體家屋「聖母家屋」,係參考日本的方式(日本團體家屋有上萬個之多)。在台灣,是屬於第二個24小時照顧失智老人的團體家屋。

團體家屋要有寬敞的房子及足夠的照顧人力,投資額很大,許多單位、團體都不敢做,我們基金會未把建築成本列入,是希望做出一個模式出來,給失智症老人家最好的照顧,讓他們有在家生活的感覺。

聖母家屋是由兩棟兩層的洋房所改建,共安置16個失智長輩,卻用了11個服務人員,日間也安排各種活動或課程,讓他們有事做,有助減緩病情惡化。屋內設施均改裝過,以安全為考量,雖只兩層樓,卻設置了安全電梯,坐椅還是從日本進口,既舒適又安全。

 讓長輩有家的感覺 成失智者照顧典範

6. 問:貴會為何能成為同業間照顧失智症者的典範呢?

  答:失智症患者不喜歡生活空間太擁擠,所以不論日照中心或團體家屋,我們都有足夠的空間。

例如日照中心的空間可客納40人,卻只收24人,就是要給他們有足夠的活動空間,讓他們可以自在的走動,或走到花園,或喜歡坐那裡就坐那裡。

這是與安養院不一樣的地方,一般的安養院如有可放50床的空間,絕對不會只放42床。也因此,有人譏笑我們是呆子,可以賺錢為何不多賺呢?

5年前,我們在高鐵站領養一隻拉不拉多犬,取名「黎高鐵」,牠來到後,一直待在「聖母家屋」及「聖愛家園」,陪伴著失智長輩,更讓家屋有家的感受。

我們對失智症者的照顧,受到家屬們的認同,並成為同業的典範,許多團體都來取經參訪。有位在高雄任職的法官,為他患失智症的長輩申請進住「聖母家屋」,排隊等候18個月。而這期間為了照顧長輩,他提前退休。當長輩進住家屋後,受到像家庭般溫馨的照顧,令他感謝萬分。

由於排隊申請者眾,我們的第二座團體家屋正在興建中。

 

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    吳尊賢基金會 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()